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プシコング

@psycho_coara

自分を精神科医だと思い込んでいる17歳の女子高生ゴリラ

生活保護とか自業自得的な理由とかで治療を制限したりはしないんだけど、妊婦や子育てしてるお母さんには正直自分でも分かるくらい甘々な対応になってしまっているので全ての患者を平等に扱ってるとは言えないなぁ。


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セカンドオピニオンって言葉ほんとに間違ってて広まってる どうにかしてほしい あなたが行ってるのはドクターショッピングです


Xだとよく真逆の文脈でこの作品が回ってきますが、自身の加害性に気付いて改めようとしている人には自分は全力で応援するし褒めます。 むしろ見習いたいと思うべき対象。 images.app.goo.gl/SHiRdh52FHYXaF…


世の中には被害者と加害者が同じ数いると思うじゃないですか?被害者しかいないんですよ。

夫婦喧嘩の様子を録音したりしたことって、皆さんありますか? 私は一度こっそりとしたことがあります。 旦那がモラハラだと思ったので、証拠を残そうとしたのです。 後で聞くと、そこに残っていたのは、なだめる旦那の声と、金切り声を上げる私の声でした。 何が真実なんでしょうね。



自分は、少なくとも今は、SNSで患者さんとやり取りはしないし、したくない。診察室を枠組みとした関係でも大変なのに、SNSで治療に関連するやり取りをするなんて閉じない領域を展開するみたいな荒業だと思う。


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依存症の在宅生活は同居家族が世話してもギリギリ無理くらいの認識です そんな状態の方が独居で暮らしてる訳だからそりゃもう滅茶苦茶でして 施設か病院とか酒が手に入らない環境に入れるしか…

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cPTSDの話は意見が割れてしんどいな…もっと楽しい話しよ。そうだ、多重人格(解離性同一性障害)の扱い方どうしてるか語ろっ!😄


自分もこの問題があるからICD11の基準が絶対とは思ってない。ただPTSDはただでさえ治療者の転移や孤立が起こりやすいと言うし、過剰診断を律する為にも診断自体はICD等に厳格に従うべきだと思う。一方で診断が付かないからと言って逆境体験の影響を軽視しないという意識が症状を問わず常に必要かなと。

問題はACE:幼少期逆境体験のケース。まだ世の中の仕組みを知らない、自分で身を守れない小児では親の虐待ネグレクトは生死に関わりうることであり、PTSDの基準を満たすとして良いと思う 2/5



社会的な費用対効果で言うなら、認知症治療薬の認定基準は長谷川式やMMSEが1,2点上がったとかではなくBPSDをどれだけ抑えられるかで判断して欲しいですね。

なんで寿命の高齢者の認知症治療薬(年308万円)が保険適応で、 ・無痛分娩 ・産後ケア ・ヘッドギア矯正 ・歯科矯正 ・レーシック、ICL ・ニキビ跡治療 が自費診療なの?



精神科のカンファでよくあるあれですか

弊社、管理職以上が集まって、役員が言った言葉の意味を議論する場が開かれているらしいと聞いて、神学みを感じた。



他科に比べたら精神科医が働いてる時間なんてごく短いものなんだから、生き方まで精神科医にならなくていい… はずなのに、精神科医の方がその生き方に囚われてる感じあるよね。


診断名にこだわるなというのは、そういう所からの結論でもある。既存概念で解決できない苦悩から新しい概念を生み出すんだろうし否定はしないけど、診断名の概念一つで導ける解決なんて歪にしか見えない。数十年後も否定されない公理の部分で仕事ができればと思う。


精神科で働くなら、今の精神医療が正解だと思ってはいけないんだと考えるようにしてる。少し前の世代の高名な先生が書いた本でも今では考えられないような論理を平気で展開している。極端な例でロボトミー手術は精神科の黒歴史と言われるけど、その時代には正解だったわけで。途上国で働く意識が必要。


PTSDに関する分断、如何ともし難い。流行の概念に全ての解決策を求めて安易に診断をするべきでないという慎重さと、診断を付けないからと言って逆境体験の影響を軽視し過ぎないという柔軟さが求められると思うのだけど。ある意味発達特性と同じ、スペクトラムとして捉えていいんじゃないのかしら。


居心地の良い病棟も居心地の悪い病棟もメリットとデメリットがあるよね… 治療に直接関わらない部分の生活上の制限は、医者でも看護師でもなく寮長のおばちゃん的な人が決めてくれないかな…


他の精神疾患と比べても「自分の(過去の)苦しさ」を認めてもらえた感が強いからだと思ってます。 だから自分は安易にPTSDの診断をしない代わりに主観的しんどさは充分に認めるように心掛けてる。

患者さんは、『複雑性PTSD』の病名は受け入れが良いイメージある。なぜか。



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