きりん@コミュ障な看護師
@giraffree_mama訪問看護師。大学病院、個人病院、緩和ケア病棟、訪問入浴、応援ナースの経験からコミュ障ぎみなので訪問看護に行き着く。ママでもフルタイムで働いてます。
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完全担当性だと休みが取りにくいとか、重い担当を持つとしんどそう…。 私の働くところは担当性だけど完全な担当のみではなく基本は何人かで回すのでチーム担当制？（月一とかは担当のみのことも多い ） 完全チーム制のステーションってあるのかしら？？気になる🫣
訪問看護 担当制 メリット 1. 継続性の確保：同じ看護師が一貫してケアを提供するため患者との信頼関係が築きやすい。 2. 個別対応：患者一人ひとりの状況やニーズを深く理解し細やかな対応が可能。 3. コミュニケーションの円滑化：患者とその家族とのコミュニケーションが円滑になりやすい。
土日祝あり、緊急とって…小児から精神、看取りまでで色んな人を助けてる大規模ステーションの良さもあるのよね…。大変だけど。 うーむ…
土日祝日‼️ 今日も朝から呼ばれて緊急訪問しました。 私達の所は看取りから小児まで全て訪問しています。 職員も増え更に訪問看護を届けられる範囲を拡大させています！ 土日祝日も訪問がもちろんありますし大変な事も多いですがそれを上回るやりがいがあります😊 まだまだ頑張っていきます🎶
羨ましい…。 うつりたい…。 が、忙しいのかな？🤔 ボーナスはない系かな？
スタッフの給料も全員40万余裕超え！ なんで看護師来ないんだよおおおお 定時終わり、土日祝日年末年始休み。 何が悪いんだ！！！！
こういう狭間もあるんだなー。 ケアマネとして働いたことないから考えたことなかった…。 訪看も、訪問してない家族の体調の相談とか困ることあるけど…。 ケアマネさんの契約したけど報酬がない…は、そりゃ無料電話相談してられないよな…🥲そもそも電話相談って記録も含め、時間取られるし😣
スタッフの給料も全員40万余裕超え！ なんで看護師来ないんだよおおおお 定時終わり、土日祝日年末年始休み。 何が悪いんだ！！！！
精神の訪問って…特に臨時訪問はサスペンス率高い🤣 私はないけど、リストカットの血の海だったり、憑依されておかしくなってたりって送りがあったな🤔 時間で離れにくかったり、電話対応もカオスだし… 私は苦手😂
妄想活発化している利用者さんに訪問する時…包丁持って突進して来たら…こうしてかわす…とか想定しながら呼び鈴押した記憶がある…カバンを盾にして…とか…精神科訪問看護はそう言う世界
実際、自覚ない内服治療中の糖尿病の利用者さんいたなー。 既往聴いても出てこなくて、内服してて 糖尿病ありますよね？って言ったら 『え？？』ってなって 困った😅 糖尿と言われてても予後とか理解してない人多くて困るのに、糖尿とも理解してないと難易度高い😇
違う病院から移ってきた患者さんに必ず、「あなたは自分の事を糖尿病と思っていますか？」というニュアンスの質問するのですが、半分ぐらいの確率で、糖尿病の薬飲んでいる人が自分の事を「糖尿病じゃない」と思っていたりします。 何が問題なのだろう、、といつも考えています。
凄くわかる！ 丁寧ってことなのか、会話内容が盛りだくさんの記録とかは 読む人も読む時間、要点の理解に時間がかかるし 書けばいいってことではない！ と伝えたい。 記録に時間かかって残業してるのみても非効率😅 上の人が記録はシンプルに！って言ってても書く人は書くから…🤣
看護記録が簡潔でない人は、何が大切かアセスメントできてないから全部書こうとしてることが多いと思う 人が読んで分かりやすい＝細かいではないこと、「変わったことだけ書けばいいとき」と「経時記録が必要なとき」を使い分けるように伝えてます 記録に時間を割くと、結局自分がしんどくなるよ
癌が見つかったとしても抗がん剤とかしたくない…と思ったりしてたけど、肺癌ステージ4から回復した人を担当して現代医療の凄さを感じる🧐
24時間対応だからと、3:30とかに『今日の（ 定期）訪問について聞きたい。…』とか電話されたりしたことを思い出した🤣 なんで今なんですか？ って聞いたら『今起きたから』って… こっちは寝てるよ！時計見て、考えて〜💢 ってことも、たまにある😂
また施設から夜中の1:40に下剤の変更調節お願いしますってオンコールあったから、その電話夜中にすることですか？って怒っちゃった。 いくら24時間やっているとはいえ夜間は緊急時と書いてある。
業務改善を管理者が聞けて、スタッフが伝えられる状況が素敵だなぁ。 私は何度か伝えたけど、改善がないからいうことを諦めてしまった🥲 昔の病棟時代、全スタッフで改善案を出し合って改善した時の師長さんいい人だったし、職場も働きやすくなったことを思い出す🧐
入職して数ヶ月のスタッフ達に業務改善案を募ったら、予想以上に沢山の提案や意見があがりました。 スタッフそれぞれがいろんな想いを抱えて働いていたんだなあと痛感。外見だけで安心せず、しっかり一人一人と向き合って想いを汲み取っていかないとですね。 まだまだ私は心配りと想像力が足りないな。
ぶっちゃけ、報告書を読んでない先生が多いと思っていて… 私のいるステーションは報告書の書き方が自由すぎて統一感も何もなく…安定してる人なんて…月一病状安定リハのための訪問の人なんて新たに書くことない人もいたり… 質…
リハと看護師で報告書の書き方・まとめ方に違いがあるのは当然だと思う。 職種が違うのはもちろん、教わってきた環境が違うのだから。 訪看のリハだからといって必要最低限の教育もないまま、「報告書の質を上げろ。」と言われるのは不快。
本当に…在宅で患者さんみてて、一度の入院（褥瘡関係ない ）で褥瘡とか作って帰って来て😇 しかも大体大きい🥲 入院の疾患治ったから帰しますねー …って、いつもありえないと思う。 でも、繰り返されてる。 病棟の看護とは？？忙しいのは分かるけど…けど…💢
私もずっと謎を感じてました。 精神の患者さんは夜とか休日に豹変したり…訪問した日に訪問が必要そうな電話をして来たり🤣 困る状況多いけど…特化ではないうちが対応なの？？と何度なったことか。 主治医も『夜とか訪問しなくていいよ』と言うけど無視もできませんけど😇
ここまで極論で、胃ろう反対…までは思ってないけど80代とかでも透析を勧めたりする日本の医療とは？と、日々思う。 日本は皆保険なのをいいことに、 できる医療が無くなった時＝死 みたいに死を受け入れられないような、しがみついてるような気がしている。
欧州には「ねたきり老人」がほとんどいません。 何故なら自分で食事を摂れなくなった時点で寿命と判断し、積極的な治療は行わないからです。 また、自分で食べられない人に無理に食事介助をしたり、胃ろうは「虐待」とされています。 日本はねたきり老人大国です。 そこまでして生きたいですか?
凄いわかる！ 病棟の時は爪切りは仕方なく最低限やる…ようなものに感じてたけど、訪問看護に来て特に足の爪のトラブルに遭遇するようになってフットケアを学んだり、ニッパーを使えるようになったり…トラブル解消の役に立てた時は本当に嬉しい😃爪切りの重要性実感してます！
爪切り‼️ 病院時代も意識して切っていましたが訪問看護に入職してからは更に切り方も含めて 勉強して実施しています。 爪が当たって歩き方が悪くなったり胼胝が出来たりもするのでフットケアは本当に大事です😊 利用者さんの全身をしっかりと観察して関わっていきます！
私のいるステーションでも、看護師に文句を言う先生が1番おかしくて（急にブチギレる、気分でムラがありすぎる）関わりたくない😂 あるあるかも…。
先生は気付いてない。 看護師の質が低い、使えないと文句をよく言っているが、逆に地域でなんと言われているか知っているか？ あの医者には頼みたくない。です。 自分に返ってくるとはまさにこのこと
雪だろうと、台風だろうと 『気をつけて出勤してね』 『気をつけて訪問してね』 確かに待ってる利用者さんがいるんだけど… 今日じゃなくても良くない？と思う訪問もあるし、自分の身の危険を感じる訪問看護ステーション😅
ケアマネ資格で働きたいと職場に移動希望を出したら『ケアマネは未経験だから』って手取り17万くらいを提示されて…給料が高卒1年目か！？ 給料を旦那に伝えたら、『看護師で頑張って』って言われたなぁ…。 私の人生、ケアマネするとき来るのかしら？ 仕事に対して給料が安いと思う😓
私は日本全国、救急車は1万円くらいなら高すぎないと思うから全国的に有料化にして欲しい。 入院とか入院じゃないとかじゃなくて、そもそも救急車の出動の経費は高いのだから。その恩恵に預かるなら有料でも適正だと思う。 適正利用者が最適に使えますように。news.tv-asahi.co.jp/news_society/a…
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