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研修医の先生におさえてほしい，亀田呼吸器流，救外の呼吸不全診療ポイント2024です．ABCDの確認，原因疾患の鑑別，NPPV・挿管の適応など，最重要ポイントを整理しました．参考にしていただければ幸いです! #クリニカルパール #研修医 #内科 #呼吸器内科
全麻酔科以外の医師に告ぐ「もう「ツンドク」はやめよう！」 「麻酔の歩き方」はじめます/// 初期研修を経て、麻酔科に進まなかった先生 棚に、麻酔科レジデントの本、置いてありますよね。 または、メルカ◯に出品したり、後輩にあげたりしましたね？…
【急性膵炎における炎症所見の波及の評価】 膵周囲の炎症波及では、 ☑️前腎傍腔にとどまるのか ☑️前方の横行結腸間膜根部に及ぶのか ☑️下方の腎下極以遠に及ぶのか を腎周囲の脂肪織濃度上昇や前腎筋膜を中心とした筋膜の肥厚などから評価しましょう。 #画像診断
急性膵炎のCT読影のポイント ☑️膵周囲の脂肪織濃度上昇 ☑️前腎筋膜の肥厚 ☑️膵腫大 ☑️横行結腸間膜根部への波及 をシェーマにしたのがこちら。 #画像診断
【急性膵炎における炎症所見の波及の評価】 膵周囲の炎症波及では、 ☑️前腎傍腔にとどまるのか ☑️前方の横行結腸間膜根部に及ぶのか ☑️下方の腎下極以遠に及ぶのか を腎周囲の脂肪織濃度上昇や前腎筋膜を中心とした筋膜の肥厚などから評価しましょう。 #画像診断
分かりやすい ｢心エコーのイラスト｣ 1. PLAX（胸骨傍長軸像） 2. S4C（心窩部四腔像） 3. PSAX（胸骨傍短軸像） 4. PSAX大動脈弁レベル 5. A4C（心尖部四腔像） 6. A2C（心尖部二腔像）
#常陸田舎の総合内科 ＃とある日常 👨⚕️【腹部CTがニガテなあなたへ】 以下のサイトで毎日10問ずつやってください。めっちゃ力になります。 qqct.sakura.ne.jp 👩⚕️研修医の時、やりました！ 👨⚕️おれもやったなー
【肺の空洞影の鑑別のながれ】 ときに胸部CTで肺に空洞性の病変があり、評価の仕方に悩むことがあります。空洞影のアプローチに関して2018年にChestからレビューが出ていました。 レビューに記載されていた、評価の大まかな流れについて図にまとめました
🫀初めてのCAGどっちがLADでLCXなんだかよく分からない問題🫀 研修医の先生にCAGの読み方を教える時，いつも話している内容をまとめてみました． 「今見ている画像がRAOかLAOか」を確認すれば，「その枝LAD/LCX，4PD/4AVどっちなの問題」はすぐ判別できるようになるので喜んでくれています😳✨
#マイスターチャンネルまとめ 肢誘導の電極つけ間違い マイスターチャンネルの中でも個人的に大好きな動画の1つです🥰 オリジナル模型での神解説や、たまに出る関西弁が最高です😊✨ 検定本番では時間が無いので、反復練習してパターン認識で反応できるようになりたいですね🌟 youtu.be/P9tM6yQ_ttM?si…
【大型アップデート予告】 なんと！！！ みんなde心電図がついに難易度別の出題に対応します！出題レベルは1級、2級、3級、4級から選択可能！ すぐ利用できるようインストールしてお待ち下さい。 🎮iPhone & iPad (完全無料) apps.apple.com/jp/app/id65048… 🎮Android (完全無料) play.google.com/store/apps/det…
鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアの楽な鑑別法 【基本原則】 鼠径ヘルニアは鼠径靭帯の頭側から脱出(→腹側→尾内側:図右上) 大腿ヘルニアは鼠径靭帯の尾側から脱出(→尾外側:図右下) 冠状断や矢状断で鼠径靭帯を確認するのが楽だし確実。 軸位断のみで鑑別するのはおすすめしない(上級者向け) #Rdiag
画像の白矢印が拡張した胃大網静脈です。 膵癌の脾静脈浸潤により静脈血が肝臓に向かう道がなくなると、 胃周囲の静脈を迂回して肝臓に戻ります。 この胃周囲の静脈が異常に太くなる所見は「単純CT」であってもわかります （perigastric venous dilatation）。 たとえCTで膵癌が判別できなくても、…
腎盂腎炎のCT所見として、 「腎周囲脂肪織濃度の上昇（perinephric fat stranding）」は重要ですが、 これだけでは診断は確定できません。 「正常」な状態でも見られることがあり、 特に高齢者や慢性腎疾患、高血圧の患者で左右対称に見られることがあります。…
腹部CTで大腸を読影できるようになるための練習法です。 直腸から順に口側へ大腸を追っていき、回腸末端部と虫垂を同定するまでを「ルーティン」にして日々特訓することをおすすめします。 ポイントは上行結腸と下行結腸は後腹膜に固定されているので、…
腹部CTの読影方法です。 研修医からすごくよく聞かれるのが「どういう順番で読影すればいいんですか？」ということです。 これは人によってぜんぜん違うと思いますが、あくまで「ある１人の放射線診断専門医」の読影方法として紹介してみたいと思います。…
腹痛や背部痛で急性膵炎が見逃されるケースは多く、特に単純CTのみ撮影した患者さんで、「胃腸炎」と誤診されてしまう場合があります。…
「救急外来で膵癌を見逃したくない！」ので私がやってる読影方法を紹介します。 マジで長文なので興味ある方だけ読んでいただけるとうれしいです まず膵癌は単純CTで評価するものではありません。基本的に膵癌は膵実質と等濃度です。…
水腎症の診断方法です。 水腎症は、尿路の下流に通過障害があるため、上流が停滞して拡張する病態です。 診断する上で重要なのは、「腎盂」の拡張に加えて、「腎杯」の拡張を確認することです。 繰り返しますが「腎杯の拡張」の確認が大事です。これは基本的なことですが、とても重要です。…
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